LESIONES DEPORTIVAS INFORMACION PARA PACIENTES
Mente Sana en Cuerpo Sano
El estar en forma y lograr un nivel adecuado de condición física implica
para el ser humano desarrollar una preparación que le permita realizar
una gran cantidad de trabajo físico con un grado mínimo de esfuerzo. Lo
anterior no es privativo de los atletas de alto rendimiento, sino de
todo aquel que realiza una actividad a nivel recreativo o que
sencillamente desea mejorar su condición física.
Así, desde tiempos antiguos la actividad física y la intelectual son
factores que coexisten en el hombre; en los que la humanidad ha empleado
grandes recursos, apasionándose de tal manera que desde los juegos de
pelota o carreras, pasando por diversos tipos de competencia, ha
logrado crear una variedad importante de deportes con técnicas,
reglamentos y equipos cada vez más completos.
Vida, deporte....un proceso complicado
El hombre, gracias a un procedimiento de aprendizaje que es aplicado al
entrenamiento, ha logrado perfeccionar sus movimientos, equipos de
trabajo y su cuerpo, a tal grado que pareciera no tener límite....
Sin embrago, el ejercicio requiere de un complejo equilibrio de
mecanismos de control que involucran a los sistemas circulatorio,
respiratorio, músculo esquelético, nervioso y endocrino. Todos trabajan
en armonía para permitir el funcionamiento integral de los músculos.
La fatiga es el principal factor limitante de la condición atlética;
está bien establecido que arrojar una bala o golpear un objeto como en
el hockey disminuye la instauración de la fatiga en tanto que
movimientos sostenidos y repetitivos llevan al agotamiento muscular.
Por lo expresado se concluye que para lograr un máximo rendimiento se
requiere de alimentación balanceada, entrenamiento controlado,
preparación psicológica y condición física integral que se traduzca en
fuerzas efectivas.
El cuerpo humano es noble para extralimitar su rendimiento pero abusar
de su bondad hasta el límite de la fatiga provoca que todos los
mecanismos pierdan su armonía y el cuerpo humano su integridad.
Cada vez más y mejor....pedir o exigir al cuerpo humano un esfuerzo que
lleve al atleta al triunfo en carrera constante de lucha interna y
externa es la superación, elemento indispensable para vencer en el
deporte.
Pero... El deporte puede acompañarse de lesiones.
El atleta (del griego athlos, batalla) ha luchado por superarse a sí
mismo y a los demás, pero en esta lucha constante existen infinidad de
lesiones que pueden producirse en el terreno del juego.
Practicar el deporte produce beneficios, sin embargo también conlleva
riesgos. La patología traumática del deporte es en general muy vasta.
Sin embargo, los principales problemas a los que se enfrentan los
jugadores son: esguinces, fracturas, luxaciones, heridas, contusiones o
abrasiones.
Las porciones del cuerpo que con mayor frecuencia se ven afectadas son las extremidades.
Por su intensidad los deportes se clasifican en:
- Deportes de contacto (box, lucha, fútbol americano)
- Deportes de medio contacto (fútbol soccer, béisbol)
- Deportes individuales como natación, ciclismo y atletismo.
Los mecanismos de lesión pueden ser:
- Directos (fuerza aplicada en el sitio de la lesión)
- Indirectos (fuerza aplicada a distancia y por un mecanismo de palancas que ocasionan una lesión), Ej.: una caída.
La adecuada observación en el campo deportivo de estos dos mecanismos
determinará la posible intensidad de la lesión y los elementos
involucrados.
¿Qué nos puede causar una lesión en el terreno de juego?
- Las características del deporte por sí mismo norman el grado de peligrosidad.
- Desconocimiento o incumplimiento del reglamento.
- Una preparación física inadecuada, con alteraciones de salud o alimentación.
- Alteraciones estructurales del individuo no identificadas.
- Desigualdad física entre jugadores en los deportes de contacto.
- Uso de equipo de protección o calzado inadecuado.
- Malas condiciones de la cancha, del terreno o de las instalaciones donde se realicen actividades deportivas.
- Causas ambientales tales como la temperatura, humedad, altitud, etc.
- Causas fuera de control del deportista.
Y cuáles son las lesiones que podemos sufrir
Las principales lesiones son:
Musculares Es el elemento anatómico más frecuentemente afectado en el mundo deportivo. Las lesiones más frecuentes son:
- contusión simple - golpe
- desgarre - distensión (estiramiento) previa a la ruptura
- contractura - se encoge el músculo, ej. Calambre
Ligamentos Por sus características anatómicas y funcionales, se
manifiestan los síntomas de dolor, movimiento anormal a la exploración
física (inestabilidad), que permiten establecer el grado de lesión,
desde una distensión ligera hasta la ruptura total. Las articulaciones
más afectadas son tobillo, rodilla y hombro.
Oseas Las fracturas o rupturas del hueso por causas traumáticas pueden ser:
- completas - se separa completamente el hueso
- incompletas - se rompe una parte pero no llega a separarse
- expuestas - el hueso queda al descubierto
- cerradas - sin herida
En menor grado tenemos lesiones vasculares o nerviosas, asociadas al traumatismo original.
Encontramos lesiones características o más frecuentes en ciertas
regiones del cuerpo, relacionadas con la práctica de algún deporte.
MIEMBRO SUPERIOR
Hombro
Hombro deformado ( cuando se zafa)
- Luxaciones glenohumeral o acromioclavicular
- Fracturas
Hombro no deformado
- Tendinitis. Diferentes modalidades de lanzamiento, tenis, golf y tiro con arco.
- Rupturas del manguito rotador
- Lesiones del rodete glenoideo
El hombro es una región predispuesta al lesionarse por uso excesivo o
factores traumáticos en los deportes en que el brazo se utiliza por
arriba de la cabeza como el béisbol o la natación.
Codo
Codo deformado
- Luxación posterior del codo en deportes de contacto, como el judo
- Fractura distal de húmero, condilo, cabeza radial, olecranon
Codo no deformado (codo de tenista)
- Tendinitis o contracturas
Mano y muñeca
Su patología es frecuente y compleja. Se debe en muchos casos a un
choque directo, por ejemplo, un golpe sobre la mano, frecuente en los
guardametas, gimnastas, judokas., karatecas, boxeadores.
- Luxaciones de carpo o dedos
- Fracturas distales de radio, escafoides, pisiforme, metacarpianos, falanges.
- Esguinces en dedos, Ej. Box
MIEMBRO INFERIOR
En el deportista hay que examinar en la mayoría de los casos, la rodilla, el tobillo y ocasionalmente la cadera.
Rodilla
- Luxaciones. Accidentes poco frecuentes en la práctica deportiva corriente, excepto paracaidismo o caídas importantes.
- Fracturas ( extremo superior de la tibia o inferior del fémur), esguinces y lesiones ligamentarias: como en fútbol soccer, americano, basket.
- Ruptura del cuadriceps y lesiones musculares: corredores de pista y campo de velocidad.
Los calambres no deben tomarse a la ligera, pues en la mayoría de los
casos son productos de excesivo entrenamiento o errores de dietética.
Tobillo y Pie
- Fracturas (bimaleolares, astrágalo, calcaneo, metatarsiano y falanges)
- Esguinces (ligamentos laterales) más frecuentes en judokas debido a los movimientos de barrido que se efectúan con el pie descalzo.
- Tendinitis (peroneos laterales , tibial posterior, triceps sural)
Cadera
Son poco frecuentes en la patología deportiva. Lo que se observa con
bastante frecuencia es la aparición brusca de dolor de cadera, que puede
ser el signo precursor de una malformación ignorada hasta el momento.
- Tendinitis (músculos aductores) sobretodo en futbolistas, jinetes y nadadores.
- Tendinitis de rector anterior, como en fútbol, rugby, puntapié en el vacío.
- Tendinitis glúteo medio e isquiotibiales.
Columna
Esguinces o fracturas poco frecuentes
Las lesiones en región cervical y tóracolumbar se asocian a caídas de
altura: gimnasia olímpica, hipismo, clavados, paracaidismo.
¿Qué hacer ante una lesión en deportistas?
Evidentemente el tratamiento y atención de estas lesiones es terreno del
médico especialista en traumatología ortopédica. La atención adecuada
desde el momento de la lesión debe corresponder a él.
Sobre el terreno de juego puede hacerse una rápida valoración que
permita la toma de decisiones, sin embargo, existen inconvenientes al
realizar esta exploración como lo son: medios escasos, lugar no
confortable, ambiente cargado de stress y precipitación con intención de
que el jugador y lesionado reanude su actividad lo más pronto posible.
La evolución de la traumatología deportiva ha permitido hoy en día
contar con más y mejores recursos para obtener una pronta recuperación
del lesionado.
Tratamiento
El tratamiento varía mucho dependiendo de la región y de la severidad de
las lesiones desde un tratamiento conservador (medidas sintomáticas y
de reposo) hasta un tratamiento quirúrgico.
No obstante existen lineamientos básicos que deben seguirse de primera instancia:
- Reposo o inmovilización de segmentos afectados.
- La detención de la actividad física hasta la adecuada exploración para determinar la severidad de la lesión.
- Hielo
- La aplicación de hielo en las primeras 24 a 48 horas con bolsa de hielo encima de una toalla usualmente favorece la reversión del proceso inflamatorio. En contusiones, esguinces o contracturas es conveniente utilizarlo dos o tres veces al día por períodos de 30 a 40 minutos.
- Medicamentos
Son indicación exclusiva del médico quien, dependiendo del tipo de
lesión, prescribirá el anti-inflamatorio o analgésico apropiados así
como también antibióticos en aquellos casos que presenten heridas,
fracturas expuestas o que sean sometidos a tratamiento quirúrgico.
- Cirugía
Existen lesiones que por su naturaleza necesitan irremediablemente ser
tratadas en la sala de operaciones. Básicamente nos referimos a
fracturas que deben ser reducidas en forma abierta y fijadas con la gran
variedad de implantes quirúrgicos de que disponemos hoy en día, así
como luxaciones que requieran su reducción (acomodo) bajo anestesia y la
reparación de lesiones tendinosas o ligamentarias.
- Rehabilitación
Sin lugar a dudad un aspecto importante en la medicina del deporte es el
procesos de rehabilitación que permita al individuo la reincorporación
rápida a sus actividades de la vida diaria y deportivas. La
rehabilitación inicia en el mismo momento del tratamiento, con
ejercicios isotónicos (de tensión) e isométricos (con movimiento) que
poco a poco irán aumentando hasta hacerlos contra gravedad y resistencia
y de fortalecimiento muscular, variando ampliamente en su intensidad y
frecuencia según la región anatómica y tipo de lesión.
No obstante, existen metas similares a lograr con la rehabilitación como son:
- Rango de movilidad normal
- Fuerza muscular adecuada para soportar las cargas de entrenamiento
- Destreza
- Habilidad restablecida en la extremidad afectada
- La integración psicosocial de la persona
Prevención de Lesiones
- Un buen estado de salud
- Acondicionamiento físico progresivo para el deporte que se va a practicar.
- Terreno e instalaciones de juego adecuado y en buenas condiciones
- Utilización de vendajes preventivos así como de protectores de salientes óseas y equipo correcto para cada deporte en particular.
- Conocer los reglamentos del juego
- Utilizar calzado y ropa deportiva
- Programa de calentamiento previo al ejercicio
- Juego limpio
- Actitud positiva
- Valoración médica
- Entrenamiento y supervisión profesional
- No extralimitarse